Zomig

Mis see on?

Ühend

Zomig sisaldab toimeainena zolmitriptaani. Annus on märgitud pakendil – järgige infolehte. Zolmitriptaan kuulub triptaanide ehk selektiivsete 5-HT1B/1D-retseptorite agonistide hulka. Seda kasutatakse juba alanud migreenihoo raviks, mitte tavalise pingetüüpi peavalu korral.

Kuidas kasutada?

Zomig on ninasprei, mitte tablett. Sprei manustatakse ühe ninasõõrme kaudu migreenihoo alguses või ajal, kui sümptomid on juba alanud.

Annus on märgitud pakendil – järgige infolehte. Kui sümptomid taastuvad või esimene annus ei anna piisavat leevendust, järgige järgmise annuse kasutamisel pakendi infolehte. Ööpäevase koguannuse kohta järgige pakendi infolehte.

• Kasutage Zomig’it migreenihoo esimeste selgete sümptomite ajal.
• Hoidke pea püstiasendis ja hingake manustamise ajal õrnalt nina kaudu sisse.
• Ärge tehke tugevat sissehingamist, sest siis võib suurem osa spreist liikuda neelu.
• Teine annus sobib vaid vastavalt pakendi infolehele.
• Ärge kasutage triptaane liiga sageli, sest sage hoogude ravimite tarvitamine võib ise peavalusid tihendada.

Manustage üks pihustus ühte ninasõõrmesse vastavalt pakendi infolehele. Ravim ei vaja vett ega toitu ning seda võib kasutada sõltumata söögikorrast.

Kuidas see toimib?

Migreeni ajal aktiveeruvad kolmiknärvi närviteed ja vabanevad põletikulist valu tugevdavad virgatsained. Zolmitriptaan seondub kindlate serotoniiniretseptoritega, ahendab migreeniga seotud laienenud koljusiseseid veresooni ning pidurdab valusignaalide liikumist. See võib vähendada nii peavalu tugevust kui ka kaasnevaid sümptomeid, näiteks iiveldust, oksendamist ning tundlikkust valguse suhtes. Euroopa Ravimiameti ravimiinfo kirjeldab zolmitriptaani kui ägeda migreeni raviks kasutatavat triptaani ^[1].

Näidustused

Zomig ravib juba alanud migreenihoogu. See ei ole ennetusravi.

Zomig on näidustatud auraga ja aurata migreenihoo ägedaks raviks. Ravimit kasutatakse tavaliselt siis, kui peavalu on alanud, mitte ainult aura faasis. Euroopa Ravimiameti 2023. aasta zolmitriptaani ravimiinfo kohaselt ei ole triptaanid mõeldud hemipleegilise ega basilaarse migreeni raviks. Need migreenivormid vajavad eraldi arstlikku hindamist. Ravimi sobivust tuleks arutada arstiga enne järgmise hoo ravi.

WHO käsitleb migreeni neuroloogilise haigusena, mis võib sagedaste hoogude korral mõjutada oluliselt töövõimet ja igapäevast toimetulekut ^[3].

Võrdlus

Migreeniravimi valik sõltub hoo kiirusest, iiveldusest, südame-veresoonkonna riskidest ja sellest, kui hästi varasem ravi on mõjunud. Triptaanid ei ole kõikidele inimestele sobivad, sest nende toime veresoontele võib olla probleemne kindlate südamehaiguste korral.

Triptaan annab sageli parema tulemuse mõõduka või tugeva migreenihoo korral kui ainult tavaline valuvaigisti. Piirang seisneb südame-veresoonkonna vastunäidustustes ja võimalikes koostoimetes. MSPVA-d, näiteks ibuprofeen või naprokseen, võivad olla sobivad kergema hoo puhul, kuid ei mõjuta migreeni serotoniiniretseptorite mehhanismi.

Vastunäidustused

Zomig ei sobi inimesele, kellel on zolmitriptaani või ravimi mõne koostisosa suhtes ülitundlikkus.

Zomig ei ole teile sobiv, kui teil on:

• isheemiatõbi, varasem südamelihaseinfarkt või stenokardia;
• Prinzmetali rinnaangiin ehk koronaararterite spasm;
• varasem ajurabandus või transitoorne isheemiline atakk ehk TIA;
• perifeersete arterite haigus;
• ravimata või ravile allumatu kõrge vererõhk;
• hemipleegiline või basilaarne migreen;
• teadaolev allergia zolmitriptaani suhtes.

Zomig’it ei tohi kasutada samal ajal teiste triptaanide või ergotamiini sisaldavate migreeniravimitega. Ergotamiini ja zolmitriptaani manustamise vahele peab jääma vähemalt 24 tundi; pärast zolmitriptaani tuleb enne ergotamiini kasutamist samuti oodata vähemalt 24 tundi. MAO-A inhibiitorid võivad tõsta zolmitriptaani sisaldust organismis ning nende kooskasutamine on vastunäidustatud.

Ei soovitata

Zomig ei pruugi teile sobida, kui teil on südame või aju verevarustusega seotud haigus, sest ravim ahendab teatud veresooni. Ravile allumatu kõrge vererõhk välistab kasutamise. Alla 18-aastastele Zomig’it ei soovitata.

Rääkige enne kasutamist arstile kõigist ravimitest, eriti antidepressantidest, tsimetidiinist, fluvoksamiinist ja teatud antibiootikumidest, näiteks tsiprofloksatsiinist. Raseduse ja imetamise ajal hinnatakse kasutamist individuaalselt.

Kõrvaltoimed

Enamik inimesi talub Zomig’it hästi. Kõrvaltoimed on sageli lühiajalised ning võivad taanduda koos migreenihoo möödumisega. Zolmitriptaani ninasprei kliinilistes uuringutes esines kõige sagedamini maitsetundlikkuse muutust, iiveldust, pearinglust, unisust, surinatunnet ja kurguärritust ^[2].

Mõnedel kasutajatel võivad tekkida järgmised nähud:

• mõru, metalline või ebatavaline maitse suus;
• iiveldus või kõhuvaevus;
• pearinglus, unisus või väsimus;
• surin, kuumatunne või raskustunne näos, kaelas või jäsemetes;
• nina, kurgu või suu limaskesta ärritus;
• südamepekslemise tunne.

Raskus- või pigistustunne rinnus võib mõnel inimesel olla mööduv triptaaniga seotud tunne, kuid uus, tugev või püsiv rindkerevalu vajab kiiret meditsiinilist hindamist. Kiiret abi vajavad ka hingamisraskus, näo või kõri turse, minestus, ühe kehapoole nõrkus, kõnehäire või äkki tekkinud väga tugev ebatavaline peavalu.

Levinud vead

• Pihustit kasutatakse pingetüüpi peavalu või teadmata põhjusega tugeva peavalu korral.
• Teine annus võetakse liiga vara, enne kahe tunni möödumist.
• Samal ööpäeval kasutatakse teist triptaani või ergotamiini.
• Ravimit kasutatakse liiga paljudel päevadel kuus.
• Pihustamise ajal tõmmatakse ravimit jõuliselt kurku.
• Uus neuroloogiline sümptom, näiteks kõnehäire või ühe kehapoole nõrkus, pannakse ekslikult tavapärase migreeni arvele.

Arstide arvamused

Kliinilises praktikas hinnatakse Zomig’i puhul esmalt seda, kas peavalu muster vastab migreenile ja kas inimesel esineb südame-veresoonkonna riskitegureid. Triptaan sobib kõige paremini selgelt äratuntava migreenihoo raviks, mitte iga peavalu automaatseks raviks.

Arstid jälgivad ka hoogude sagedust. Kui ninasprei annab järjepidevalt hea leevenduse, kuid kasutuspäevi koguneb kuus palju, on mõistlik käsitleda ennetusravi võimalusi. Kui esimene triptaan ei anna piisavat tulemust, ei tähenda see, et kogu triptaanide rühm oleks sobimatu; vahel määrab ravivastuse manustamisviis, annuse ajastus või individuaalne ainevahetus.

Korduma kippuvad küsimused

Kas Zomig aitab auraga migreeni korral?

Zomig on näidustatud auraga ja aurata migreenihoo ägedaks raviks. Ravimit kasutatakse tavaliselt siis, kui peavalu on alanud, mitte ainult aura faasis. Euroopa Ravimiameti 2023. aasta zolmitriptaani ravimiinfo kohaselt ei ole triptaanid mõeldud hemipleegilise ega basilaarse migreeni raviks. Need migreenivormid vajavad eraldi arstlikku hindamist. Ravimi sobivust tuleks arutada arstiga enne järgmise hoo ravi.

Kui kiiresti Zomig ninasprei mõjub?

Mõni inimene tunneb leevendust 15–30 minuti jooksul, teistel kujuneb toime välja aeglasemalt. Ninasprei võib olla eeliseks siis, kui iiveldus või oksendamine takistab tableti kasutamist. FDA 2022. aasta zolmitriptaani ninasprei ravimiandmed kirjeldavad kliiniliselt olulist valu leevenemist juba esimeste tundide jooksul pärast manustamist. Migreenihoo raskus ja ravimi kasutamise ajastus mõjutavad tulemust.

Kas Zomig’i võib võtta koos ibuprofeeniga?

Zolmitriptaani ja MSPVA-d kasutatakse mõnel juhul sama migreenihoo ravis, sest nende toimemehhanismid erinevad. Sobivus sõltub maohaavandi riskist, neerufunktsioonist, vererõhust ja teistest ravimitest. Ravimiamet rõhutab 2023. aasta ravimiohutuse teabes ravimite koostoimete hindamise vajadust siis, kui korraga kasutatakse mitut retsepti- või käsimüügiravimit. Teiste triptaanide või ergotamiini kasutamine koos Zomig’iga ei ole lubatud.

Kas Zomig põhjustab unisust?

Unisus, pearinglus ja väsimus võivad zolmitriptaani kasutamisel tekkida. Migreenihoog ise võib anda samasuguseid sümptomeid, mistõttu ei ole alati võimalik põhjust üheselt eristada. EMA 2023. aasta ravimiinfo soovitab olla tähelepanelik tegevustes, mis nõuavad kiiret reaktsiooni või selget nägemist. Kui unisus kordub tugevalt pärast iga annust, tuleb raviskeem üle hinnata.

Kui sageli võib Zomig’it kuus kasutada?

Triptaanide sagedane kasutamine võib soodustada ravimliigtarvitamisest tingitud peavalu. Rahvusvahelise Peavalude Seltsi 2018. aasta kriteerium käsitleb riskipiirina triptaanide tarvitamist kümnel või enamal päeval kuus vähemalt kolme kuu vältel. WHO migreeniteave toetab põhimõtet, et sagedaste hoogude korral tuleb lisaks hoo ravile arutada ennetusvõimalusi. Migreenipäevik annab selleks palju täpsema aluse kui üksikute hoogude meeldejätmine.

Kas Zomig sobib kõrge vererõhuga inimesele?

Ravile allumatu kõrge vererõhk on zolmitriptaani vastunäidustus, sest triptaan võib mõjutada veresoonte toonust. Hästi kontrollitud vererõhu korral sõltub sobivus inimese südame-veresoonkonna üldriskist ja kasutatavatest ravimitest. EMA 2023. aasta ravimiohutuse põhimõtted eeldavad, et südame-veresoonkonna haiguste korral hinnatakse enne triptaani kasutamist võimalikke riske. Rindkerevalu, õhupuudus või minestus pärast kasutamist vajavad kiiret hindamist.

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.