Contractubex

Mis see on?

Ühend

Contractubex on geel, mida kasutatakse nahal armipiirkonnas. Geeljas ravimvorm võimaldab preparaati kanda õhukese kihina ning hõõruda see armkoesse ilma paksu katet moodustamata.

Contractubex geeli toimeained on sibulaekstrakt, naatriumhepariin ja allantoiin. Nende koostisosade kombinatsioon on suunatud armkoe pehmendamisele ja naha elastsuse toetamisele.

• Sibulaekstrakt seostub armkoe põletikuliste ja fibroosi ehk liigse sidekoe tekkega seotud protsessidega.
• Naatriumhepariin aitab hoida armkoe pehmemana ning toetab paikset mikrotsirkulatsiooni.
• Allantoiin aitab sarvkihti pehmendada ja vähendab pingul armi korral esinevat karedust ning sügelust.

Fibroos tähendab liigset sidekoe moodustumist. Armis on see vajalik haava sulgemiseks, kuid liiga tihke või korrastumatu kollageenivõrgustik võib muuta naha jäigaks.

EMA käsitleb paiksete ravimite puhul ravimvormi ja toimeainete nahka jõudmist ravi tulemuse oluliste osadena ^[2].

Kuidas kasutada?

• Manustamisviis: paikne kasutamine paranenud armil pärast haava täielikku paranemist.
• Kogus: täpset annust ega geeli kogust milligrammides või milliliitrites ei ole antud; järgi tuubi pakendil toodud juhiseid.
• Kasutamine: kanna geel armile ja masseeri õrnalt kuni imendumiseni.
• Sagedus: täpset kasutuskordade arvu ööpäevas ei ole antud; järgi pakendil toodud juhiseid.
• Ajastus: kasuta ainult pärast haava täielikku paranemist, mitte lahtisel või paranemata haaval.
• Ravi kestus: täpset kestust ei ole antud; järgi pakendil toodud juhiseid.
• Väldi geeli sattumist silma ja kokkupuudet limaskestadega.

Kuidas see toimib?

Contractubexi toimeained sibulaekstrakt, naatriumhepariin ja allantoiin toetavad armkoe pehmenemist ning naha elastsust. Nende toime seostub põletikuliste ja fibroosiga seotud protsesside mõjutamise, armkoe pehmema struktuuri toetamise ning sarvkihi pehmendamisega.

Näidustused

Contractubexi kasutatakse hüpertroofiliste, keloidsete, liigutusi piiravate ja kosmeetiliselt moonutavate armide korral. Ravimiregistri ravimi omaduste kokkuvõttes on kirjeldatud selle kasutamist pärast haavade paranemist, kui armkude on juba moodustunud ^[1].

• Hüpertroofiline arm jääb algse haava piiridesse, on sageli kõrgem, punetav ja tihke.
• Keloidne arm kasvab üle esialgse vigastusala piiride ning võib püsida aktiivsena pikemat aega.
• Atroofiline arm on nahapinnast madalam ja võib tekkida näiteks pärast põletikulist nahakahjustust.
• Liikumist piirav arm tõmbab nahka või pehmet kudet pingesse, näiteks liigese lähedal.
• Kosmeetiliselt moonutav arm paikneb nähtaval kohal või muudab naha reljeefi ja värvust.

Võrdlus

Armide ravi valik sõltub armi tüübist ja sümptomitest. Contractubex sobib paikseks koduseks kasutamiseks pärast haava paranemist, samas kui väga ulatuslik või liikumist piirav arm võib vajada mitut ravimeetodit.

Silikoonravi on armiravi juhistes sagedasti kasutatav esmavalik hüpertroofiliste ja keloidsete armide puhul. Contractubexi eelis on võimalus ühendada geeli pealekandmine õrna massaažiga. Piirang seisneb selles, et väga vana, sügav või kontraktuurne arm ei pruugi paiksele ravile üksi piisavalt reageerida ^[3].

Vastunäidustused

Contractubex ei sobi teile, kui teil on allergia sibulaekstrakti, naatriumhepariini, allantoiini või geeli teiste koostisosade suhtes. Geeli ei tohi kasutada lahtisel haaval, aktiivse nahapõletiku korral ega piirkonnas, kus nahk ei ole veel täielikult paranenud.

Ettevaatus on vajalik järgmistel juhtudel:

• arm on kuum, tugevalt punetav või eritab vedelikku;
• armipiirkonnas on seletamatu verejooks või kiiresti kasvav moodustis;
• arm põhjustab püsivat tugevat valu;
• arm piirab lapse või täiskasvanu liigese liikumist;
• varasem paikne naharavi on põhjustanud kontaktallergiat.

Paiksel kasutamisel ei ole ravimite koostoimed tavaliselt keskne probleem. Hepariini sisaldus geelis ei võrdu süstitava või suukaudse hepariini toimega, kuid veritsushäire või antikoagulantravi korral tasub vältida geeli kandmist vigastatud või veritsevale nahale.

Ei soovitata

Ärge kasutage Contractubexi, kui olete allergiline selle koostisosade suhtes või kui haav ei ole täielikult paranenud. Ärge kandke geeli lahtisele, veritsevale, eritavale või põletikulisele nahale. Kui arm on kuum, tugevalt punetav, väga valulik, kiiresti kasvav või piirab liigese liikumist, laske seda enne armiravi arstil hinnata.

Kõrvaltoimed

Contractubex on paikne ravim ning üldised kõrvaltoimed on ebatõenäolised. Kõige sagedamini võivad tekkida naha sügelus, punetus, põletustunne, kuivus või kerge ärritus armipiirkonnas.

Sügelus ei tähenda alati allergiat, sest armkude võib paranemise ja massaaži ajal ise sügeleda. Kui sügelus muutub tugevaks, tekib lööve, villid, turse või laialdane punetus, tuleb kasutamine lõpetada.

Allergiline reaktsioon võib olla seotud ükskõik millise geeli koostisosaga. Tugev põletustunne pärast iga pealekandmist ei ole ravi tavapärane eesmärk.

Levinud vead

Armigeeli tulemus sõltub korrapärasusest ja õigel ajal alustamisest. Järgmised vead selgitavad sageli, miks muutus jääb tagasihoidlikuks.

• Geeli kasutatakse lahtisel või koorikuga kaetud haaval.
• Ravi lõpetatakse mõne päeva pärast, sest arm ei muutu kiiresti.
• Geeli kantakse paksu kihina, kuid seda ei masseerita armkoesse.
• Massaaž on liiga jõuline ja muudab naha hellaks.
• Keloidset või liikumist piiravat armi püütakse ravida ainult kodus, kuigi sümptomid süvenevad.
• Geeli kantakse silmade, limaskestade või nakatunud naha lähedale.

Päevade asemel hinnatakse armkoe muutust tavaliselt nädalate ja kuude kaupa. Kasulik on võrrelda armi pehmust, pinget ja punetust samas valguses tehtud fotodel, mitte hinnata tulemust iga pealekandmise järel.

Arstide arvamused

Kliinilises praktikas hinnatakse armi ravi puhul esmalt seda, kas arm on aktiivne, tihke, valulik, sügelev või liikumist häiriv. Arstid näevad sageli, et kõige parema tulemuse annab regulaarne varane ravi pärast haava täielikku paranemist, mitte juhuslik geeli kasutamine mitu kuud hiljem.

Contractubex sobib hästi inimesele, kes soovib ravida nähtavat või pingul armkudet kodus paikse meetodiga. Arst ei eelda, et geel eemaldab armi täielikult. Mõistlik eesmärk on pehmem, vähem punetav ja paindlikum arm.

WHO käsitleb armidest tulenevat liikumis- ja funktsioonipiirangut osana inimese tegevusvõime hindamisest, mistõttu liigese lähedal paiknevat kontraktuuri ei tohiks võtta ainult kosmeetilise muredena ^[4].

Korduma kippuvad küsimused

Millal võib Contractubexiga ravi alustada?

Contractubexiga alustatakse pärast haava täielikku paranemist, kui nahk on sulgunud ning aktiivset eritust või veritsust ei esine. Ravimiregistri ravimi omaduste kokkuvõte kirjeldab geeli kasutamist armkoe raviks, mitte värske haava sulgemiseks . Kui operatsioonihaava ümber tekib kuumus, tugev punetus või eritis, tuleb esmalt hinnata võimaliku põletiku põhjust. Ravi alustamise täpne aeg sõltub haava sulgumisest ja naha seisundist. Ravimiameti 2025. aasta ravimi omaduste kokkuvõte koondab Eestis Contractubexi ametliku kasutusteabe.

Kui kiiresti Contractubexi toime nähtavaks muutub?

Armkoe muutumine on aeglane ning tulemust hinnatakse tavaliselt nädalate või kuude jooksul. PubMedis indekseeritud 2020. aasta rahvusvahelised armiravi soovitused rõhutavad järjepidevust, sest kollageeni ümberkorraldumine toimub järk-järgult. Uuem arm võib muutuda pehmemaks kiiremini kui aastaid vana tihke arm. Keloidse armi korral võib olla vajalik arstlik lisaravi.

Kas Contractubex eemaldab armi täielikult?

Contractubex ei eemalda armi täielikult ega taasta vigastuseelset nahka. Geeli eesmärk on vähendada armkoe tihkust, punetust, pinget ja ebamugavust. Dermatologic Surgery rahvusvahelised soovitused aastast 2014 kirjeldavad armiravi kui kombineeritud ja individuaalset protsessi . Tulemus sõltub armi vanusest, asukohast ja inimese nahast.

Kas geeli võib kasutada näoarmil?

Näoarmil võib Contractubexi kasutada ainult siis, kui haav on täielikult paranenud. Geel ei tohi sattuda silma, suhu, ninna ega muudele limaskestadele. EMA 2019. aasta paiksete ravimite juhis rõhutab, et manustamiskoht mõjutab ravimi taluvust ja kasutusviisi . Näo piirkonnas piisab väikesest kogusest ning õrnast pealekandmisest.

Kas Contractubex sobib lapse armile?

Contractubex sobib lastele alates 1. eluaastast. Lapse puhul kantakse geel paranenud armile õrnalt ning välditakse tugevat hõõrumist. Ravimiameti 2025. aasta kasutusteave toetab geeli kasutamist selles vanuserühmas. Kui arm hakkab kasvu ajal liikumist piirama, tuleb seda hinnata arstlikult.

Kas Contractubexi võib kombineerida silikoonraviga?

Silikoongeel või silikoonplaat on hüpertroofiliste ja keloidsete armide ravis levinud meetod. PubMedis indekseeritud 2020. aasta rahvusvaheline armiravi käsitlus paigutab silikoonravi esmavaliku meetodite hulka. Contractubexi ja silikoonravi kombineerimise täpne ajastus sõltub armi seisundist ning kasutatavate toodete manustamisviisist. Kui arm on väga tihke, sügelev või kasvab algsest haavast väljapoole, aitab arst valida sobiva raviskeemi.

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.

Contractubex geeli säilitamine

Contractubexi hoitakse toatemperatuuril, kuivas kohas ning kaitstuna liigse kuumuse ja otsese päikesevalguse eest. Tuub tuleb pärast kasutamist tihedalt sulgeda, et geel ei kuivaks ega puutuks kokku mustusega.

Vannitoa aknalaud ja kuum auto ei ole geeli jaoks head hoiukohad. Hoidke ravim lastele kättesaamatus kohas.