Chlorhexidine

Mis see on?

Ühend

Chlorhexidine sisaldab 2% Chlorhexidine Gluconate’i ehk kloorheksidiinglükonaati. Sama toimeainet võidakse erialases kirjanduses nimetada ka Chlorhexidine Digluconate’iks. Tegemist on katioonse biguaniidantiseptikuga, mis seondub hästi naha pindmiste kihtidega.

Lahus on mõeldud ainult välispidiseks kasutamiseks. Seda ei neelata alla ega kasutata silmades, kõrvas, suuõõnes või suguelundite limaskestadel.

Kloorheksidiin on meditsiinis laialt kasutatav antiseptik. WHO käsitleb kloorheksidiini ühe olulise toimeainena naha antiseptikas ja infektsiooniennetuses tervishoiutoimingute ajal ^[1].

Kuidas kasutada?

• Annus: 2% kloorheksidiinglükonaati, mis vastab 20 mg/ml-le; kasutage pudelis olevat lahust vastavalt pakendi juhistele.
• Manustamisviis: ainult välispidiselt nahale. Kandke lahus nahale ühekordselt kasutatava marlitampooni või vatipadja abil.
• Kasutamise aeg: kasutage enne hügieeni- või protseduuritoiminguid ning laske nahal õhu käes kuivada.
• Kasutamissagedus: täpne kordade arv ööpäevas ei ole esitatud; järgige pakendil toodud juhiseid.
• Kasutamise kestus: täpne kestus ei ole esitatud; järgige pakendil toodud juhiseid.
• Oluline: vältige lahuse sattumist silma, suhu ja limaskestadele. Ärge segage seda samal nahapiirkonnal teiste antiseptikumide, seepide ega tugevalt lõhnastatud nahatoodetega. Kui lahus satub silma, loputage silma kohe rohke puhta veega.

Kuidas see toimib?

Kloorheksidiin võitleb kahjulike bakterite vastu elektrilise laengu abil. Toimeaine positiivselt laetud molekulid seonduvad mikroobi negatiivselt laetud rakupinnaga. See muudab rakumembraani läbilaskvust ning raku sisu hakkab lekkima.

Väiksema kontsentratsiooni korral pidurdub mikroobi kasv. Suurema kontsentratsiooni korral võib rakumembraani kahjustus olla mikroobile surmav. Chlorhexidine on aktiivne paljude grampositiivsete bakterite vastu ning toimib ka mitme gramnegatiivse bakteri suhtes.

Toime seente ja viiruste vastu ei ole ühesugune. Kloorheksidiin ei asenda viirusevastast ravi ega sobi steriilse kirurgilise välja loomiseks ilma nõuetekohase protseduurita. Kliinilise infektsioonikontrolli kirjanduses kirjeldatakse selle tugevat toimet naha bakteriaalse mikrofloora vähendamisel, samal ajal kui spooride vastu on toime piiratud ^[2].

Näidustused

Chlorhexidine aitab vähendada nahal leiduvate bakterite hulka. Seda kasutatakse naha antiseptikaks enne teatud protseduure ning olukordades, kus soovitakse vähendada mikroobide ülekandumist nahapinnalt.

Selle toime ei piirdu ainult hetkega, mil lahus nahale kantakse. Kloorheksidiin seondub naha keratiiniga ja võib säilitada antimikroobse aktiivsuse ka pärast kuivamist.

Peamised kasutuseelised on järgmised:

• laia spektriga toime paljude bakterite vastu;
• püsiv toime nahapinnal pärast pealekandmist;
• kasutusvalmis vedel lahus;
• välispidine kasutus, mis ei koorma seedetrakti;
• sobivus naha antiseptikaks enne kavandatud toiminguid.

Kloorheksidiin ei ole universaalne vahend iga nahaprobleemi jaoks. See ei ravi allergilist löövet, ekseemi, sügavat haavainfektsiooni ega seenhaigust, mis vajab sihitud ravi.

Võrdlus

Chlorhexidine kuulub naha antiseptikute hulka. Alternatiivi valik sõltub kasutuskohast, naha seisundist ja sellest, kas soovitakse kiiret või püsivamat toimet.

Kloorheksidiini eelis on naha külge seonduv jääktoime. Alkoholipõhised antiseptikud aurustuvad kiiremini, samas kui kloorheksidiin võib nahal kauem aktiivne püsida. Cochrane’i ülevaated rõhutavad, et operatsioonieelse antiseptika mõju sõltub nii kasutatavast toimeainest kui ka korrektsest kasutustehnikast ^[4].

Vastunäidustused

• teil on olnud allergiline reaktsioon kloorheksidiini või kloorheksidiinglükonaadi suhtes;
• teil on varem tekkinud pärast antiseptiku kasutamist näo turse, hingeldus või nõgestõbi;
• lahust oleks vaja kasutada silmas, kõrvas, suuõõnes või muul limaskestal;
• nahapiirkond on ulatuslikult põletatud, sügavuti kahjustatud või tugevalt põletikuline;
• teil esineb aktiivne raske nahahaigus selles piirkonnas, kuhu lahust soovitakse kanda.

Ei soovitata

Chlorhexidine ei sobi teile, kui:

• teil on olnud allergiline reaktsioon kloorheksidiini või kloorheksidiinglükonaadi suhtes;
• teil on varem tekkinud pärast antiseptiku kasutamist näo turse, hingeldus või nõgestõbi;
• lahust oleks vaja kasutada silmas, kõrvas, suuõõnes või muul limaskestal;
• nahapiirkond on ulatuslikult põletatud, sügavuti kahjustatud või tugevalt põletikuline;
• teil esineb aktiivne raske nahahaigus selles piirkonnas, kuhu lahust soovitakse kanda.

Kõrvaltoimed

Mõnel kasutajal tekib naha kuivus, punetus, sügelus, kipitus või põletustunne manustamiskohas. Ärritus on tõenäolisem sagedasel kasutamisel, oklusiivse sideme all või juba kahjustatud nahal.

Harva võib Chlorhexidine põhjustada raske allergilise reaktsiooni. Selle tunnused võivad olla nõgestõbi, näo või kõri turse, hingamisraskus, järsk nõrkus või ulatuslik lööve. Selliste sümptomite tekkimisel lõpetage kasutamine ja pöörduge kiiresti erakorralise meditsiini poole. FDA on avaldanud hoiatuse harvade, kuid raskete kloorheksidiiniga seotud allergiliste reaktsioonide kohta ^[3].

Levinud vead

Kõige tavalisem viga on kasutada Chlorhexidine’i liiga suurel nahapiirkonnal või liiga sageli. Rohkem lahust ei tähenda tugevamat kaitset, vaid võib suurendada kuivust ja nahaärritust.

Teine viga on antiseptiku kandmine kohe pärast seebiga pesemist, kui nahale on jäänud seebijäägid. Katioonse kloorheksidiini toime võib anioonsete pindaktiivsete ainetega kokkupuutel väheneda.

Arstide arvamused

Kliinilises praktikas kasutatakse kloorheksidiini siis, kui on vaja vähendada naha mikroobikoormust enne kindlat toimingut. Arstid hindavad selle püsivat toimet, kuid ei käsitle seda igapäevase nahahooldusvahendina.

Oluline on eristada naha antiseptikat infektsiooni ravist. Punetav, kuum, valulik või mädanev piirkond võib vajada meditsiinilist hindamist, sest üksnes pindmine antiseptik ei jõua alati sügavamal asuvasse põletikukoldesse. Sama kehtib palaviku või kiiresti leviva punetuse korral.

Arst küsib tavaliselt ka varasemate allergiliste reaktsioonide kohta. Kloorheksidiiniallergia on harv, kuid selle tagajärjed võivad olla tõsised. Euroopa ravimiohutuse käsitluses peetakse toimeainega seotud ülitundlikkust oluliseks riskiks, mille sümptomid vajavad kiiret äratundmist ^[5].

Korduma kippuvad küsimused

Kas Chlorhexidine sobib haava puhastamiseks?

Chlorhexidine on välispidine antiseptik, kuid sügavate, torke-, hammustus- või ulatuslike haavade korral ei ole see iseseisev ravilahendus. WHO haavahoolduse põhimõtted rõhutavad, et haava sügavus, saastumine ja vereringe mõjutavad ravivajadust rohkem kui üksik antiseptik. Kui haav on mädane, süveneva valuga või punetus levib, vajab see kliinilist hindamist. WHO juhised aastast 2009 käsitlevad kloorheksidiini peamiselt naha antiseptika kontekstis .

Kas Chlorhexidine’i võib kasutada iga päev?

Igapäevane kasutamine väikesel nahapiirkonnal võib olla põhjendatud vaid kindla eesmärgi korral. Pikemaajalisel kasutamisel suureneb kuivuse, kipituse ja kontaktdermatiidi võimalus. FDA 2017. aasta ohutusteates tuuakse välja, et kloorheksidiin võib harva esile kutsuda ka raske ülitundlikkusreaktsiooni. Rutiinne kogu keha antiseptiline töötlemine ei ole tavapärane nahahooldusvõte.

Kas kloorheksidiin hävitab kõik mikroobid?

Kloorheksidiin vähendab paljude bakterite hulka ja mõjutab osa seeni ning ümbrisega viirusi. Spooride vastu on selle toime nõrk. See ei steriliseeri nahka täielikult ega muuda invasiivset protseduuri riskivabaks. Ajakirjas Clinical Infectious Diseases 2008. aastal avaldatud ülevaade kirjeldab kloorheksidiini tugevat, kuid mikroobiliigiti erinevat aktiivsust .

Kas Chlorhexidine’i võib kasutada suu loputamiseks?

Seda 2% lahust ei tohi suu loputamiseks kasutada. See Chlorhexidine lahus sisaldab 2% kloorheksidiinglükonaati ja on välispidiseks kasutamiseks. Suuõõnes kasutamiseks mõeldud kloorheksidiinitooted on teise kasutusotstarbe ja tugevusega. Valel kasutuskohal võib lahus ärritada limaskesta ning allaneelamine ei ole lubatud. EMA 2017. aasta ravimiohutuse põhimõtted rõhutavad, et antiseptikuid tuleb kasutada ainult nende ettenähtud manustamisteel .

Kas Chlorhexidine võib põhjustada allergiat?

Jah, kuigi raske allergia on harv. Kerge reaktsioon võib väljenduda punetuse, sügeluse või kipitusena manustamiskohal. Kiiret abi vajavad hingamisraskus, näo- või kõriturse, ulatuslik nõgestõbi ning minestustunne. FDA avaldas 2017. aastal eraldi ohutusteate just kloorheksidiinglükonaadiga seotud raskete allergiliste reaktsioonide tõttu .

Kas antiseptik tuleb pärast kasutamist maha loputada?

Chlorhexidine’i naha antiseptiline toime tugineb osaliselt sellele, et toimeaine jääb pärast kuivamist nahale. Seetõttu ei ole otstarbekas töödeldud piirkonda kohe loputada või üle pesta. Kui tekib tugev põletustunne, sügelus või lööve, tuleb lahus nahalt eemaldada rohke veega. Cochrane’i 2015. aasta ülevaade seostab antiseptilise toime kvaliteedi ka piisava kokkupuuteajaga nahal .

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.

Kloorheksidiini pikaajaline kasutamine

Chlorhexidine on mõeldud eesmärgipäraseks antiseptikaks, mitte igapäevaseks kogu keha pesemiseks kuude kaupa. Sagedane kasutamine samas piirkonnas võib kuivatada nahka ja rikkuda naha loomulikku kaitsekihti.

Naha mikrobioom koosneb paljudest mikroorganismidest, millest osa aitab säilitada naha tasakaalu. Antiseptik vähendab mikroobide hulka valimatult selles piirkonnas, kuhu seda kantakse. See on kasulik enne protseduuri või lühiajalise antiseptika korral, kuid rutiinne ulatuslik kasutamine võib suurendada ärrituse riski.

Pikaajaline vajadus antiseptiku järele võib viidata nahahaigusele, korduvatele põletikele või muule põhjusele, mis vajab täpsemat hindamist. Kloorheksidiini pikaajalise ja korduva kasutamise kohta tuleb lähtuda konkreetsest meditsiinilisest eesmärgist.