Zithromax

Mis see on?

Ühend

Zithromaxi toimeaine on asitromütsiin (azithromycin), makroliidantibiootikum. Makroliidid seonduvad bakterirakus ribosoomi 50S alaosaga ning pärsivad valgusünteesi, mis pidurdab bakterite paljunemist.

Kliiniliselt oluline omadus on see, et asitromütsiin koguneb kudedesse ja rakkudesse (sh põletikukoldesse) ning püsib seal kauem kui veres. Seepärast kasutatakse seda sageli skeemides, kus ravimit võetakse üks kord ööpäevas ja kuur ei pea olema pikk. WHO käsitleb antibiootikumide vastutustundlikku kasutamist keskse osana antimikroobse resistentsuse pidurdamisel. ^[2]

Üks “päris elu” detail: metallimaitse suus ei ole klassikaline asitromütsiini kõrvaltoime nagu mõne teise antibiootikumi puhul, aga osa patsiente kirjeldab ravi ajal maitsetundlikkuse muutust. Enamasti möödub see kuuri lõppedes.

Kuidas kasutada?

• Manustamisviis: suu kaudu (tabletid), neelata tervelt koos veega.
• Tavaline annus täiskasvanutele: 500 mg 1 kord ööpäevas.
• Alternatiivne skeem (mõne infektsiooni korral): 500 mg 1. päeval, seejärel 250 mg 1 kord ööpäevas 2.–5. päeval.
• Võtmise aeg ja seos toiduga: võtta 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki, võimalusel iga päev samal kellaajal.
• Ravi kestus: tavaliselt 3–5 päeva; mõne diagnoosi korral võib arst määrata teistsuguse kuuri pikkuse.
• Kui annus jääb vahele: võtta niipea, kui meenub; kui järgmise annuseni on jäänud vähe aega, jätta vahele jäänud annus võtmata ja jätkata tavagraafikuga; topeltannust mitte võtta.

Kuidas see toimib?

• Manustamisviis: suu kaudu (tabletid).
• Annus: 500 mg 1 kord ööpäevas (või 500 mg 1. päeval, seejärel 250 mg 1 kord ööpäevas 2.–5. päeval).
• Võtmise aeg: 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki.
• Kestus: tavaliselt 3–5 päeva.
• Toime (mehhanism): asitromütsiin seondub bakterite 50S ribosoomi alaosaga ja pärsib valgusünteesi, pidurdades bakterite kasvu ja paljunemist.

Näidustused

Zithromax on kaubamärgi nimi antibiootikumile asitromütsiinile (azithromycin), mis kuulub makroliidide rühma. Seda kasutatakse inimestel, kellel on arstlikult hinnatud bakteriaalne infektsioon, näiteks hingamisteedes, nahal või pehmetes kudedes.

Tüüpilised kasutusalad arsti otsusel:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid (nt bronhiit, sinusiit, kopsupõletik valitud juhtudel)
• naha ja pehmete kudede infektsioonid
• mõned sugulisel teel levivad bakteriaalsed infektsioonid

Võrdlus

Zithromax on kaubamärk, asitromütsiin (azithromycin; mõnikord kirjutatakse ka “azitromütsiin”) on toimeaine. See vahe on sisuliselt sama loogika nagu “bränd” ja “toimeaine”: toime ja sihtmärk bakteris on seotud toimeainega, mitte nimega.

Geneeriline ravim tähendab, et toimeaine on sama ning see peab vastama bioekvivalentsuse nõuetele, mida Euroopas hindavad ravimiametid ja EMA (European Medicines Agency). Zithromax on seega üks asitromütsiini kaubamärke; kliinilises kasutuses on kõige olulisem, et annus ja ravikuuri pikkus vastaksid diagnoosile.

Antibiootikumi valik sõltub infektsiooni asukohast, tõenäolisest tekitajast ja kohalikust resistentsusest. Allpool on orientiir, mida arstid sageli kaaluvad.

Aciclovir on viirusevastane ravim, mitte antibiootikum, ja on mõeldud herpesviiruste raviks; see ei asenda Zithromaxit bakteriaalse infektsiooni korral.

Arstide vaates on Zithromaxi pluss selge: mugav manustamine ja kudedesse kogunemine. Miinus on, et makroliidresistentsus on mitmel pool kasvanud, seega “iga köha korral” see valik ei ole. EMA raamistikus rõhutatakse antibiootikumide sihipärast kasutust, et vältida resistentsuse süvenemist. ^[3]

Vastunäidustused

• allergia asitromütsiini, teiste makroliidide või ravimi abiainete suhtes
• raske maksafunktsiooni häire
• raske neeruhaigus, eriti olulise kreatiniini kliirensi langusega
• diagnoositud QT-intervalli pikenemine või rütmihäired, mis võivad süveneda
• samaaegne kasutamine ergotamiini või dihüdroergotamiiniga

Ei soovitata

Zithromax ei pruugi sobida, kui sul on varem olnud tugev allergiline reaktsioon antibiootikumidele või tekib ravi ajal lööve, näo- või kõriturse või hingamisraskus.

Ole eriti ettevaatlik, kui sul on maksaprobleemid või raske neeruhaigus, sest taluvus ja vereanalüüside muutused võivad olla tõenäolisemad.

Kui sul on varasem rütmihäire, diagnoositud QT pikenemine, madal kaalium või kasutad rütmihäirete ravimeid, antipsühhootikume või mõnda iiveldusevastast ravimit, aruta QT-riski enne kuuri alustamist.

Ära kasuta ravimit koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga ning küsi arstilt üle koostoimete risk, kui kasutad mitut ravimit korraga.

Kui sul on varem olnud seletamatu minestus, “südame kloppimine” koos pearinglusega või perekonnas esineb äkksurma, vajab see enne makroliidi kasutamist eraldi tähelepanu.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini tekivad Zithromaxiga seedetrakti vaevused: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Paljudel mööduvad need paari päevaga, aga mõnel püsivad kogu kuuri vältel. Peavalu ja pearinglus esinevad samuti, tavaliselt kergel kujul.

Allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, nõgestõbi) võivad tekkida igal antibiootikumil. Kui tekib näo- või kõriturse (angioödeem), hingamisraskus või ulatuslik villiline lööve, on see erakorraline olukord.

Zithromax võib mõjutada maksanäitajaid vereanalüüsides, mis on olulisem inimestel, kellel on juba varem olnud maksahaigus. Südame poolelt on oluline QT-intervalli pikenemise risk, mis võib soodustada rütmihäireid, kui eelsoodumus on olemas.

Üks päris apteegipraktika detail: kui kõhulahtisus muutub vesiseks ja sagedaseks ning jätkub ka pärast kuuri lõppu, ei tasu seda “kinni keerata” tugeva kõhulahtisusevastase ravimiga enne, kui põhjus on hinnatud. Antibiootikumid võivad muuta soolestiku mikrofloorat ja osa juhtudest vajab teistsugust käsitlust.

Levinud vead

Need vead korduvad apteegis pidevalt ja mõjutavad päriselt ravi tulemust.

• Kuur jäetakse pooleli, kui enesetunne paraneb teisel-kolmandal päeval.
• Annuseid “nihutatakse”, kuni vahed muutuvad juhuslikuks.
• Zithromaxit kasutatakse varasemast kuurist järelejäänud tablettidega “igaks juhuks”.
• Kõhulahtisuse korral võetakse kohe tugevatoimelist pidurdajat, ilma et hinnataks antibiootikumi rolli ja ohumärke.
• Südamerütmi mõjutavaid ravimeid ei mainita, kuigi QT pikenemise risk on teada.

Väga inimlik aps: osa inimesi joob tableti alla vähese veega ja tablett jääb söögitorus “pidama”. Siis tekib kõrvetise-laadne valu või ärritus. Rohke vesi ja püstine asend pärast võtmist vähendab seda riski.

Arstide arvamused

Arstid hindavad Zithromaxit kui töökindlat valikut valitud bakteriaalsete infektsioonide korral, sest asitromütsiin jõuab hästi kudedesse ja raviskeem on patsiendile mugav. Pulmonoloogias ja perearstinduses on tavaline, et seda kaalutakse ebatüüpiliste tekitajate kahtlusel või siis, kui beetalaktaamantibiootikumid ei sobi allergia tõttu.

Kardioloogid ja erakorralise meditsiini arstid rõhutavad sama asja: QT-intervall ei ole teoreetiline risk. Kui inimesel on varasem rütmihäire, madal kaalium või ta kasutab mitut QT-d pikendavat ravimit, valitakse sageli teine antibiootikum või jälgitakse hoolikamalt. Ravimiamet toob ravimiinfo kokkuvõtetes korduvalt välja, et antibiootikumide riskid on enamasti ennustatavad, kui patsiendi taust ja koostoimed on läbi mõeldud. ^[4]

Üks praktiline arstitarkus: kui sümptomid ei parane 48–72 tunni jooksul, ei tähenda see automaatselt “vajad tugevamat antibiootikumi”. See võib tähendada, et tegu oli viirusinfektsiooniga, vale tekitajaga või tekkinud tüsistusega, mis vajab läbivaatust ja vahel prooviandmeid.

Korduma kippuvad küsimused

Kui kiiresti Zithromax toimima hakkab?

Sümptomite leevenemine algab sageli 24–72 tunni jooksul, kui tekitaja on antibiootikumile tundlik ja diagnoos on õige. Palavik võib langeda varem kui köha või kurguvalu, sest limaskestade taastumine võtab aega. Kui 2–3 päevaga paranemist ei teki või seisund halveneb, vajab see uuesti hindamist. EMA antibiootikumide materjalid rõhutavad, et kliiniline vastus sõltub tekitajast ja infektsioonikoldest. ^[5]

Kas Zithromax on sama mis azithromycin ja asitromütsiin?

Jah, azithromycin on asitromütsiini ingliskeelne nimetus ning Zithromax on selle toimeaine kaubamärk. Ravitoime põhineb asitromütsiini toimemehhanismil bakterirakus. Praktikas on kõige tähtsam, et raviskeem (annus ja kestus) vastaks diagnoosile, mitte see, kuidas toimeainet kirjutatakse. Ravimiamet kasutab Eestis toimeainete nimetusi ravimite klassifitseerimisel ja ravimiohutuses.

Kas Zithromaxit võib võtta koos alkoholiga?

Asitromütsiinil ei ole tüüpilist “alkoholi ja antibiootikumi” ägedat reaktsiooni nagu mõnel teisel ravimil, kuid alkohol võib süvendada iiveldust, kõhuvalu ja pearinglust. Kui ravi põhjus on palavik või hingamisteede põletik, aeglustab alkohol sageli taastumist une ja vedelikutasakaalu kaudu. WHO patsiendijuhised antimikroobsete ravimite kohta soovitavad ravi ajal vältida harjumusi, mis halvendavad taluvust ja ravijärgimist.

Mis saab siis, kui unustan annuse?

Kui meenub samal päeval, võta annus esimesel võimalusel. Kui järgmise annuseni on jäänud vähe aega, jäta vahelejäänu võtmata ja jätka tavapäraselt. Kahekordne annus ei paranda antibakteriaalset toimet, aga suurendab seedetrakti kõrvaltoimeid ja võib tõsta rütmihäire riski eelsoodumusega inimestel. Ravimiameti ravimiinfo põhimõtted lähtuvad sellest, et annustamisvigu korrigeeritakse lihtsa ja ohutu reegliga, mitte “tagantjärele tasa tegemisega”.

Kas Zithromax sobib külmetuse või gripi korral?

Külmetus ja gripp on viirushaigused ning antibiootikum ei ravi viirust. Antibiootikum võib olla vajalik siis, kui tekib bakteriaalne tüsistus ja arst peab seda tõenäoliseks või kinnitab uuringuga. Kui antibiootikumi kasutatakse viirushaiguse puhul, saab inimene kõrvaltoimed ilma kasuta ja see soodustab resistentsete bakterite levikut. WHO käsitleb antimikroobset resistentsust ühe suurima ravitõhususe ohuna.

Miks tekib Zithromaxiga kõhulahtisus ja mida sellega teha?

Asitromütsiin võib ärritada soolestikku ja muuta mikrofloorat, mistõttu kõhulahtisus on üks sagedasemaid kõrvaltoimeid. Kerge kõhulahtisuse korral aitab sageli vedelik, kergem toit ja see, et annus võetakse iga päev samal ajal. Kui kõhulahtisus on väga sage, vesine, verine või kestab pärast kuuri lõppu, vajab see kiiret meditsiinilist hindamist, sest antibiootikumidega seoses võib harva tekkida tõsisem soolepõletik. EMA ravimiohutuse käsitlus juhib tähelepanu just püsivale või raskekujulisele kõhulahtisusele kui ohumärgile.

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.