Aciclovir

Mis see on?

Ühend

Aciclovir tabletid sisaldavad toimeainena atsükloviiri. Tablettides on lisaks abiained, mis tagavad tableti kuju ja lagunemise seedetraktis (nt täiteained, sideained ja libestid); täpne koostis ja tugevus sõltub konkreetse ravimi variandist.

Kuidas kasutada?

Kuigi see leht on Aciclovir’i tablettide kohta, küsitakse herpese korral väga sageli ka kreemi praktilist kasutust. Kreemi puhul on eesmärk hoida toimeaine kontakt kahjustusega regulaarselt, ilma et nahk muutuks liigselt ärritatuks.

Kasutuspraktika (samm-sammult):

1. Pese käed enne pealekandmist.
2. Kanna õhuke kiht kahjustatud alale ja vahetult selle ümbrusesse.
3. Tee seda päevas mitu korda ühtlaste vahedega, et toime püsiks stabiilsem.
4. Pese käed pärast pealekandmist uuesti, et vähendada viiruse levikut silma või teistesse piirkondadesse.
5. Väldi kreemi sattumist silma ja limaskestadele.

Kuidas see toimib?

• Manustamisviis: suu kaudu (tabletina), neelata koos veega.
• Herpes simplex (huule-/genitaalherpes), ravi: 200 mg 5×/päevas (umbes iga 4 h järel, öösel vahe) 5 päeva.
• Herpes simplex, korduvate episoodide supressioon: 400 mg 2×/päevas 6–12 kuud (vajadusel arsti juhisel).
• Vöötohatis (herpes zoster): 800 mg 5×/päevas 7–10 päeva.
• Tuulerõuged (VZV): 800 mg 4×/päevas 5 päeva.
• Seos toiduga: võib võtta koos toiduga või ilma; seedetrakti vaevuste korral võtta pärast sööki.
• Kellaajad: jaota annused võimalikult ühtlaselt üle päeva.

Näidustused

Aciclovir on suunatud eeskätt herpesviiruste rühma infektsioonidele. Sagedamini kasutatakse seda olukordades, kus haiguse kulg on ebamugav, valulik, korduv või tüsistuste risk on suurem.

Peamised näidustused on:

• Herpes (haigus), mille levinumad vormid on huuleherpes ja genitaalherpes.
• Herpes simplex-viirus (HSV) põhjustab klassikaliselt huule- ja genitaalherpest, mis avaldub villilise lööbena ja võib korduda.
• Varicella zoster-viirus (VZV) põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatist; vöötohatise korral on tüüpiline ühe kehapoole “vööna” kulgev valulik lööve.

Üks praktiline vahe: HSV ägenemised on sageli lühemad ja korduvad, VZV (vöötohatis) võib anda pikema valuetapiga haiguse ning kiire ravi algus on seal eriti tähtis, et vähendada pikaajalise närvivalu riski ^[2].

Võrdlus

Aciclovir ja valatsikloviir on farmakoloogiliselt lähisugulased: valatsikloviir on eelravim, millest organismis tekib atsükloviir. Erinevus, mida patsiendid kõige rohkem tunnevad, on annustamise mugavus ja biosaadavus.

Valiku teeb sageli haiguse tüüp (HSV vs VZV), sümptomite raskus ja see, kas inimesel on realistlik võtta ravimit mitu korda päevas. Ravijuhistes käsitletakse mõlemat varianti toimivate valikutena; vahe tuleb enamasti kasutusmugavusest ja individuaalsetest riskidest ^[4].

Vastunäidustused

• Allergia atsükloviiri (või sarnaste viirusevastaste ainete) suhtes.
• Raske neerukahjustus või olukord, kus neerutalitlus on selgelt langenud ja annust pole kohandatud.
• Rasedus ja imetamine, kui puudub selge meditsiiniline põhjus raviks ja kasu-risk suhe pole läbi mõeldud.
• Krambivalmidus või neuroloogilised häired, sest atsükloviiri kuhjumisel (nt neeruprobleemi taustal) võivad neuroloogilised kõrvaltoimed sageneda.

Ravimite koostoimetest praktiliseim on see, et neerude kaudu väljuvad ravimid võivad üksteise tasemeid mõjutada. Kui kasutad samaaegselt neerudele koormavaid ravimeid või sul on krooniline neeruhaigus, vajab ravi tavaliselt personaalsemat lähenemist.

Ei soovitata

Aciclovir ei pruugi olla sinu jaoks sobiv, kui sul on kunagi olnud allergiline reaktsioon atsükloviirile või sarnastele viirusevastastele ravimitele. Ettevaatlik tuleks olla, kui sul on neeruhaigus, oled eakas või sul on vedelikupuuduse risk, sest siis võivad kõrvaltoimed (sh neeru- ja neuroloogilised nähud) kergemini tekkida. Raseduse ja imetamise ajal kasuta ravimit vaid selge meditsiinilise põhjuse korral ning arsti või apteekri nõuandel, eriti kui samaaegselt tarvitad neerudele koormavaid ravimeid.

Kõrvaltoimed

Enamik inimesi talub atsükloviiri hästi, aga kõrvaltoimed on võimalikud nii tablettide kui ka paiksete vormide korral. Tablettide puhul on tüüpilised seedetrakti ja üldnähud; suuremate annuste ja riskirühmade puhul tuleb mõelda neerude koormusele.

Sagedamini kirjeldatud kõrvaltoimed:

• peavalu
• iiveldus, kõhulahtisus
• pearinglus
• väsimus
• nahalööve või sügelus (sagedam paikse kasutuse korral)

Harvemad, kuid kliiniliselt tähtsad riskid:

• neerutalitluse häire (risk kasvab dehüdratsiooni, eakuse ja neeruhaiguse korral)
• neuroloogilised nähud (segasus, värinad; risk suurem neerukahjustusega, kui ravim kuhjub)

Kolm praktilist ettevaatusabinõu, mida arstid päriselt rõhutavad:

• Joo ravi ajal piisavalt vedelikku, sest atsükloviir väljub organismist peamiselt neerude kaudu.
• Kui sul on neeruhaigus, vajab annustamine tihti kohandamist.
• Kui tekib järsk uriini hulga vähenemine või tugev seljavalu neerupiirkonnas, on see põhjus kiireks meditsiiniliseks hindamiseks.

Levinud vead

Need on mustrid, mis tulevad päriselus korduvalt ette ja teevad ravitulemuse kehvemaks.

• Ravi alustatakse liiga hilja, alles siis kui villid on juba koorikuga kaetud. Siis on viiruse aktiivne paljunemine tihti juba taandumas.
• Vedeliku joomine ununeb, eriti palaviku või seedetrakti häirete korral.
• Kreemi kantakse liiga paksult ja liiga harva. Paks kiht ei anna paremat toimet, aga ärritab nahka rohkem.
• Genitaalherpese korral eeldatakse, et sümptomite kadumine tähendab null nakkusohtu. Viirus võib eralduda ka ilma nähtavate villideta.

Arstide arvamused

Kliinilises praktikas vaadatakse Aciclovir’i kui “ajastuse ravimit”. Kui ravi algab varakult, näevad arstid sageli kiiremat valu ja villide taandumist, eriti HSV ägenemiste korral. Vöötohatise puhul on siht lisaks lööbele ka närvivalu kontroll, sest just valu võib jääda püsima ka pärast lööbe paranemist.

Arstid arvestavad tavaliselt kolme olukorraga:

• Esmane vs korduv infektsioon: esmasel genitaalherpesel on sümptomid sageli tugevamad ja tabletravi on sagedam valik.
• Immuunsus: immuunpuudulikkuse korral võib haigus kulgeda raskemalt ning ravi võib olla intensiivsem.
• Ravisoostumus: kui inimene kipub annuseid unustama, eelistatakse vahel lihtsama skeemiga alternatiive või rõhutatakse meeldetuletuste kasutamist.

Üks nüanss, mida näeb apteegitöös: osa patsiente eeldab, et Aciclovir “peatab nakkuse leviku kohe”. Tegelikult võib viiruse eritumine väheneda, aga esimestel päevadel on nakkusoht ikkagi olemas ning kontakti ja hügieeni soovitused jäävad oluliseks ^[3].

Korduma kippuvad küsimused

Kui palju Aciclovir Eesti apteekides maksab?

Hind Aciclovir Eestis on apteekides erinev.

Kuidas osta Aciclovir ilma retseptita?

Aciclovir saab meie apteegist osta ilma retseptita.

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.

Aciclovir kreem, lahus ja teised ravimvormid

Aciclovir’i kasutatakse mitmes ravimvormis sõltuvalt infektsiooni paikmest ja raskusest. Kuigi see tooteleht käsitleb Aciclovir’i tablette, kohtab patsiendipraktikas sageli ka paikseid vorme ning haiglaravi vorme, millest on kasu arusaamisel, miks arst valib ühe või teise tee.

Üks tähtis nüanss: paikne kreem võib aidata sümptomeid kergendada ja lühendada villide kestust, kuid korduvate või ulatuslike ägenemiste korral annab tablett sageli kindlama tulemuse, sest toime jõuab ka sügavamatesse kudedesse.

Aciclovir’i ravimite säilitamine

Aciclovir’i tabletid säilivad paremini, kui neid hoitakse kuivas kohas ja toatemperatuuril, kaitstuna niiskuse ja liigse kuumuse eest. Vannitoakapp on sageli kehv koht, sest niiskus kõigub. Hoia ravim lastele kättesaamatus kohas.

Millal küsida nõu arstilt või apteekrilt Aciclovir’i kohta?

Pöördu nõu saamiseks, kui:

• sümptomid ei parane mõne päeva jooksul või süvenevad kiiresti
• lööve levib silma lähedale, silm kipitab või nägemine muutub
• sul on palavik, tugev üldhalb enesetunne või uus neuroloogiline sümptom
• sul on neeruhaigus, diabeet või oled eakas ja vedeliku tarbimine on piiratud
• herpese ägenemised muutuvad väga sagedaseks ja tekib küsimus profülaktika kohta