Azor

Mis see on?

Ühend

Azor kuulub hormoonasendusravi ravimite hulka. Toimeaine tiboloon muundub organismis aktiivseteks ühenditeks, millel on östrogeenne, progestageenne ja nõrk androgeenne toime. See kombinatsioon eristab tibolooni tavapärasest ainult östrogeeni sisaldavast hormoonravist.

Azor on mõeldud naistele, kelle menstruatsioonid on lõppenud ning kelle menopausisümptomid mõjutavad und, enesetunnet või igapäevast toimetulekut. Ravimit ei kasutata raseduse vältimiseks ega fertiilsuse toetamiseks.

Kuidas kasutada?

Azori tablette võetakse suu kaudu iga päev võimalikult samal kellaajal. Tablett neelatakse tervelt koos veega ning seda võib võtta koos toiduga või ilma. Ravi eesmärk on kasutada menopausisümptomite kontrollimiseks väikseimat sobivat annust nii kaua, kui kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Kui tablett jääb võtmata ja tavapärasest ajast on möödunud lühike aeg, võib selle võtta esimesel võimalusel. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jäetakse ununenud tablett vahele. Kahekordset annust ei kasutata.

Levinud kasutusvead on järgmised:

• tablettide võtmine ebaregulaarselt, mis teeb sümptomite muutuse hindamise keeruliseks;
• ravikuuri katkestamine esimese määrimise või rindade helluse tõttu ilma põhjuse selgitamiseta;
• teiste hormoonpreparaatide lisamine omal algatusel;
• ootamine, et tiboloon leevendaks ägedat kuumahoogu kohe samal päeval;
• uue tupeveritsuse pidamine automaatselt menopausi tavapäraseks osaks.

Kuidas see toimib?

Tiboloon laguneb seedetraktis ja maksas kolme aktiivse metaboliidi ehk ainevahetusprodukti moodustumiseks. Need mõjutavad eri kudedes hormoonretseptoreid veidi erinevalt. Ajus võib toime vähendada kuumahoogude tekkimist, tupes ja kuseteedes toetada limaskestade seisundit ning luudes aeglustada menopausijärgset luukadu. ^[2]

Menopausi ajal langeb östrogeeni tase. See mõjutab aju temperatuuriregulatsiooni, veresoonte reaktsioone, und ja limaskestade niiskust. Tibolooni toime ei ole samasugune kõikides kudedes, mistõttu on selle kasutusprofiil erinev klassikalisest östrogeeni-progestageeni kombinatsioonist.

Näidustused

Azor on mõeldud naistele, kelle menstruatsioonid on lõppenud ning kelle menopausisümptomid mõjutavad und, enesetunnet või igapäevast toimetulekut. Seda kasutatakse kuumahoogude, öise higistamise, limaskestade kuivuse ja menopausiga seotud enesetunde muutuste leevendamiseks.

Azor sobib olukordades, kus menopausisümptomid vajavad süsteemset hormonaalset leevendust.

Tiboloonil on luukoe ainevahetust toetav toime ja seda võib kasutada menopausijärgse osteoporoosi ennetamise osana juhul, kui muud võimalused ei sobi või nende taluvus on halb.

Võrdlus

Azor sobib olukordades, kus menopausisümptomid vajavad süsteemset hormonaalset leevendust. Valik sõltub sümptomitest, emaka olemasolust, trombiriskist, rinnahaiguste anamneesist ja verejooksudest.

Östrogeenravi võib olla sobiv valik siis, kui peamine probleem on kuumahood ja emaka limaskesta kaitse vajadus on juba lahendatud. Kombineeritud ravi kasutatakse sagedamini emakaga naistel. Tibolooni puhul võib osa naisi hinnata selle mõju seksuaalsele heaolule, kuid toime ei ole kõigil sama ning seda ei käsitleta seksuaalfunktsiooni häire eraldi ravina.

Vastunäidustused

Azor ei sobi teile, kui teil on või on olnud rinnavähk, emaka limaskesta vähk või muu hormoonist sõltuv kasvaja. Ravimit ei kasutata ka teadmata põhjusega tupeveritsuse korral, sest veritsuse põhjus tuleb enne hormoonravi alustamist välja selgitada.

Azor ei ole teile sobiv järgmistes olukordades:

• teil on aktiivne või varasem veenitromboos või kopsuarteri trombemboolia;
• teil on olnud südameinfarkt, insult või muu arteriaalne trombembooliline haigus;
• teil on raske maksahaigus või maksaproovid ei ole normaliseerunud;
• teil on porfüüria;
• teil esineb ülitundlikkus tibolooni või tableti mõne koostisosa suhtes;
• olete rase või toidate last rinnaga.

Tiboloon võib suhelda ravimitega, mis kiirendavad maksas ensüümide tööd. Nende hulka kuuluvad osa epilepsiaravimeid, näiteks karbamasepiin ja fenütoiin, tuberkuloosiravim rifampitsiin ning naistepuna sisaldavad preparaadid. Sellised kombinatsioonid võivad vähendada tibolooni toimet ja suurendada määrimise tõenäosust. ^[3]

Verevedeldaja varfariini kasutamisel võib vajalik olla hüübimisnäitaja INR tihedam jälgimine. Hormoonravi alustamine või lõpetamine võib muuta varfariini toimet.

Ei soovitata

See ravim ei pruugi teile sobida, kui teil on olnud rinnavähk või muu hormoonist sõltuv kasvaja, teadmata põhjusega tupeveritsus, tromboos, insult, südameinfarkt või raske maksahaigus. Samuti tuleb enne ravi arstiga nõu pidada, kui olete rase või toidate last rinnaga, kasutate varfariini või võtate naistepuna, epilepsia- või tuberkuloosiravimeid.

Kõrvaltoimed

Azor võib ravi alguses põhjustada rindade hellust, alakõhu ebamugavust, peavalu, iiveldust, turset või nahamuutusi. Mõnel naisel esineb määrimist või tupeveritsust. Need nähud võivad esimestel ravikuudel taanduda, sest organism kohaneb hormonaalse muutusega.

Tugev, uus või korduv verejooks vajab kiiret arstlikku hindamist. Sama kehtib ühe jala valu ja turse, äkilise õhupuuduse, rindkerevalu, nägemishäire, tugeva peavalu või kollatõve korral. Need sümptomid võivad viidata seisundile, mille puhul ravi jätkamine ei ole sobiv.

Rindade hellus on üks tavalisemaid põhjuseid, miks ravi algus tundub ebamugav. Pehme toetav rinnahoidja ja kofeiini vähendamine võivad mõnel inimesel sümptomeid leevendada. Kui hellus süveneb või tekib uus tükk, tuleb seda hinnata.

Levinud vead

Hormoonravi vajab järjepidevust, kuid mitte vaikimist kõrvaltoimete korral. Kõige tavalisem viga on võtta tablette mõnel päeval ja jätta need teistel päevadel vahele, sest see võib muuta veritsusmustri ja sümptomite hindamise segaseks.

Teine viga on pidada igat veritsust ravi normaalseks osaks. Kerge määrimine võib ravi alguses esineda, kuid tugev, püsiv või hiljem uuesti algav veritsus vajab põhjuse väljaselgitamist. Sama põhimõte kehtib ka uue rindade muutuse puhul.

Kolmas probleem on naistepuna lisamine meeleolu või une toetamiseks. Naistepuna võib mõjutada tibolooni ainevahetust ja muuta ravitoime vähem etteaimatavaks. Ravimite, taimsete toodete ning toidulisandite koostoimed tuleb enne koos kasutamist läbi arutada.

Arstide arvamused

Kliinilises praktikas hinnatakse enne tibolooni alustamist kaht asja: kas sümptomid on piisavalt häirivad ja kas inimesel on hormoonravi riski suurendavaid tegureid. Arst ei vaata ainult kuumahoogude arvu, nagu rõhutavad NICE-i menopausijuhised. Tähtsad on ka tromboos anamneesis, migreen koos auraga, kõrge vererõhk, maksahaigus, perekondlik rinnavähi risk ning menopausijärgse veritsuse iseloom.

Arstid näevad sageli, et ravi mõju hinnatakse liiga vara. Esimeste nädalate rindade hellus või vähene määrimine ei tähenda alati, et ravim ei sobi. Teisalt ei ole mõistlik taluda tugevat verejooksu, uut migreenilaadset peavalu või jala turset lootuses, et keha harjub.

Tibolooni kasutamisel tehakse regulaarselt ravi kasu ja riski ümberhindamine. EMA hormoonravi ohutusteave rõhutab, et raviotsus peab põhinema individuaalsel riskiprofiilil ning sümptomite tegelikul mõjul elukvaliteedile. ^[4]

Korduma kippuvad küsimused

Millal Azori toime tavaliselt tuntavaks muutub?

Tibolooni mõju kuumahoogudele ja higistamisele kujuneb järk-järgult. EMA 2024. aasta ravimi omaduste kokkuvõte kirjeldab, et sümptomite leevenemise hindamiseks tuleb arvestada mitme ravinädalaga, mitte üksikute päevadega. Kui sümptomid püsivad sama tugevad või muutuvad häirivamaks, tuleb ravi sobivus üle hinnata. Ravim ei ole mõeldud äkilise kuumahoo koheseks peatamiseks. Toime kujunemist mõjutavad sümptomite tugevus ja individuaalne ravivastus.

Kas Azor võib põhjustada veritsust?

Jah, ravi alguses võib esineda määrimist või tupeveritsust. Tiboloon muudab hormoonide toimet emaka limaskestale ning osa naisi kogeb kohanemisperioodil ebaregulaarset veritsust. EMA teave, avaldatud 2024. aastal, käsitleb uut või püsivat menopausijärgset veritsust põhjusena meditsiiniliseks hindamiseks. Tugevat või korduvat verejooksu ei ole mõistlik ignoreerida.

Kas Azorit võib kasutada koos naistepunaga?

Naistepuna ei ole tibolooni kasutamise ajal hea valik. WHO 2023. aasta ravimiohutuse materjalides kirjeldatakse, et naistepuna võib aktiveerida maksaensüüme ja muuta mitme ravimi sisaldust organismis. Tibolooni toime võib selle tõttu nõrgeneda ning määrimine võib muutuda tõenäolisemaks. Sama ettevaatus kehtib osa epilepsia- ja tuberkuloosiravimite puhul.

Kas Azor sobib, kui emakas on alles?

Tibolooni võib kasutada ka emakaga menopausijärgsetel naistel, kui vastunäidustusi ei ole. Ravi valikul hinnatakse tupeveritsuse ajalugu, emaka limaskesta seisundit ja muid hormoonraviga seotud riske. EMA 2024. aasta andmetel tuleb seletamatu veritsuse põhjus enne ravi alustamist alati välja selgitada. Regulaarne jälgimine aitab avastada muutusi varakult.

Kas Azor aitab vältida luukadu?

Tiboloonil on luukoe ainevahetust toetav toime ja seda võib kasutada menopausijärgse osteoporoosi ennetamise osana juhul, kui muud võimalused ei sobi või nende taluvus on halb. Euroopa Menopausi ja Andropausi Ühingu 2022. aasta seisukohad kirjeldavad hormoonravi rolli luukao pidurdamisel valitud menopausijärgsetel naistel. See ei asenda kaltsiumi, D-vitamiini, piisava valgu ega jõutreeningu tähtsust. Luumurruriski korral võib vaja minna teistsugust ravi.

Kas Azor suurendab trombiriski?

Süsteemse hormoonravi korral hinnatakse veenitromboosi riski alati enne ravi alustamist. Risk on suurem neil, kellel on varem olnud tromb, kelle lähisugulasel on esinenud tromboosi noores eas või kellel on raske ülekaal, pikaajaline liikumatus või teadaolev hüübimishäire. Ravimiameti ravimiohutuse põhimõtted 2025. aastal rõhutavad, et ühepoolne sääre turse, valu, äkiline õhupuudus ja rindkerevalu vajavad kiiret meditsiinilist hindamist. ^[5] Selliste sümptomite ilmnemisel ei võeta järgmist tabletti enne meditsiinilise nõu saamist.

Kas te pakute anonüümset kohaletoimetamist?

Eestvaade

Külgvaade

Tagantvaade

Teie tellimus pakitakse turvaliselt ja saadetakse 24 tunni jooksul. Täpselt nii näeb teie pakk välja (pildid tegelikust saadetud tootest). Sellel on tavalise erakirja suurus ja välimus (9,4x4,3x0,3 tolli ehk 24x11x0,7 cm) ning selle sisu ei ole nähtav.